目前，中国有超过1300万痴呆症老年人。如何为这个庞大的群体提供实际有效的护理已成为家庭和社会关注的话题。在此阶段，尽管人们意识到老化问题，但老年护理仍然很难从“私人领域”转到“公共场”。许多痴呆症老年家庭处于人口衰老带来的护理压力下。老年人对痴呆症的传统护理模型逐渐形成了阶级差异，这种差异源于经济基础和社会资源的差异。同时，可以预期将来中国家庭的护理能力和可及性将下降。在这种情况下，如何在关心痴呆症老年人的不同负责任的政党中合理地分担护理责任已成为学术界的热门话题。

面临许多挑战

在中国照顾痴呆症的责任正在逐渐从分离转变为整合，并且面临着从一美元福利到多元化的福利供应实体转型的真正挑战：一个薄弱的护理系统，不完整的护理市场和社会组织不足的发展。

痴呆症老年人的护理系统很弱。痴呆症老年人的全面和护理特殊性使政府很难为痴呆症老年人提供福利，无法满足他们的护理需求。在兴趣和政策的驱动下，各种为痴呆症老年人的营利性护理机构在下雨后像蘑菇一样出现。在减轻对福利规定的压力的同时，政府也未能快速准确地获得全面的信息，从而导致治理薄弱。

痴呆症老年人的护理市场并不合理。各个地方的经济发展是不平衡的，区域护理市场是不平衡的。由于护理人员与照料人员之间的信息不对称，专业护理人员的能力是不平衡的，家庭护理人员很难获得全面的信息，因此他们只能通过高价获得非专业服务。

痴呆症的社会组织缺乏发展。在此阶段，痴呆症老年人的社会组织资金主要来自财政拨款。他们在经济一级过于依赖政府，缺乏独立的融资能力，并且在提供专业服务方面缺乏自主权和灵活性。基于痴呆症社会组织的非营利性质，其经济吸引力较弱，人才供应链容易折断，并且尚未建立不同类型的社会组织之间的社会组织之间的沟通与合作机制，因此很难实现真正的补充优势。

形成综合护理模型

现有的对痴呆症老年人的护理模式仍然面临许多挑战，但与此同时，机会和挑战共存。如何放弃痴呆症老年人的先前护理问题，探索护理资源的固有优势，并提供人性化护理服务是痴呆症老年人在此阶段必须考虑的方向。未来的护理道路选择需要整合家庭护理，对痴呆症友好的社区，机构护理和社会宏观政策。

家庭护理是对痴呆症老年人的护理的基石，但家庭护理不等于家庭护理。它往往会逐渐将传统的家庭护理责任从私人领域扩展到宏观社会领域，这可以更好地满足痴呆症老年人的护理需求。通过为老年社会工作者建造桥梁，我们正式支持并非正式地支持痴呆症的老年人及其家人的网络资源。家庭获得资源并根据自己的需求获得服务。痴呆症老年人不必离开熟悉的家庭环境。但是，出于实际原因，家庭护理人员更多地专注于复杂的日常生活护理，缺乏高质量专业人士的支持。为了使家庭护理真正成为痴呆症老年人护理的基石，我们还需要积极促进和与多个专业人员合作。

建立痴呆症友好的社区将是痴呆症老年人留在后面并熟悉社区的重要方法。为了实现扩大对痴呆症老年人的护理的目标，需要做好以下四个方面。首先，广泛宣传痴呆症的常识，并帮助普通社区居民提高对痴呆症的认识。其次，使用简单的认知障碍检测方法，例如使用痴呆症检测量表来筛选早期痴呆症老年人，并建立一个有针对性的活动平台来增强其属于社区的感觉。第三，与痴呆症领域的建筑师和设计师合作，在社区中进行家庭和社区环境转型，适合于痴呆症老年人的生活，包括对年龄友好型设施的老年人的翻新以及对痴呆症友好型社区的建设。您可以从“友好站”的概念中学习。例如，如果社区居民找到一个失去的痴呆症老人，他们可以联系“友好的车站”人员来接它并处理它。第四，在社区中，早期和中期痴呆症老年人有足够的社会机会。一定程度的社会互动可以帮助痴呆症老年人保持语言能力和注意力控制功能，并刺激老年人的精神满足感。

对痴呆症老年人的护理核心是机构护理。机构护理的特征是全面，专业和安全。它在高质量的硬件设施，专业护理团队和减轻护理压力中证明的优势确定它将成为照顾痴呆症老年人的主要力量。但是，要保持其核心地位，有必要确定适当的专业方向。一方面，痴呆症老年建筑设计师可以将护理区从相对偏远的郊区转移到一般人群所熟悉的社区区域。微型社区中嵌入的痴呆症老年设施可以使痴呆症老年人同时享受机构和社区的便利性。另一方面，促进跨学科专业人员的合作，在正式的护理人员和非正式护理人员之间建立合作组织，例如医生，护士，护士，护士，社会工作者，物理治疗师，营养师，心理顾问，心理顾问和其他专业团队。他们应该与非专业团队组成一支联合部队，例如家庭成员，邻居和自组织，以将专业服务整合到日常护理中。

同时，相关的社会政策是必不可少的，这是为痴呆症老年人提供照顾的集成商。作为一个复杂且长期存在的社会问题，仅依靠医疗或护理而无法完全解决对痴呆症的护理。它的专业精神和可持续性要求不同部门的合作才能实现照顾资源整合的目标。在自助，相互援助和共同支持的目标结构中，护理不仅是家庭责任，而且还需要通过政策扩展来充分整合护理和医疗服务，因此痴呆症老年人和家庭可以获得专业服务和尊严的生活。在这个目标的指导下，家庭，社区，机构，社会组织和政府之间的互连是特别必要的。根据该地区和社区的特征，我们在社区中融合了护理和医疗保健，并为痴呆症老年人建立综合的护理机制，以便痴呆症老年人可以在熟悉的生活环境中尊严地走上生活之路。

如果将来可以合理地整合现有的不同护理资源，并且在长期护理的政策框架下，将逐渐形成家庭社区 - 社会社会整合的综合护理模型，这将更加符合共同建设的积极老化概念，并在老年人友好社区中参与者共享。

（本文是国家社会科学基金一般项目“老年痴呆症综合护理研究”（19BSH110）的分阶段结果）

（作者部门：深圳大学政府管理学院社会学系）